2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案
作者：國家醫(yī)保局 來源:國家醫(yī)保局 2020-9-4 
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（二）測算專家
由地方醫(yī)保部門和相關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體推薦的醫(yī)保管理、藥物經(jīng)濟學(xué)等方面的專家組成。分為基金測算組和藥物經(jīng)濟學(xué)組，分別從醫(yī)�；鹩绊懞退幬锝�(jīng)濟學(xué)評價兩方面針對談判藥品和競價藥品提出評估意見。
（三）談判和競價專家
由醫(yī)保部門代表以及相關(guān)專家組成，負(fù)責(zé)與談判和競價藥品企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場談判和競價。
五、監(jiān)督機制
（一）主動接受各方監(jiān)督
主動接受社會大眾、新聞媒體、醫(yī)藥企業(yè)的監(jiān)督。公開發(fā)布工作方案，對符合條件提出申報的藥品名單進(jìn)行公示。加強與企業(yè)的溝通，通過召開座談會等方式提高目錄調(diào)整工作的透明度。設(shè)立舉報電話和郵箱，接受各界投訴舉報。
（二）完善內(nèi)控機制
明確工作崗位和人員責(zé)任，完善信息保密、利益回避、責(zé)任追究等紀(jì)律規(guī)范，確保目錄調(diào)整工作公正、安全、有序。
（三）強化專家監(jiān)督
建立專家負(fù)責(zé)、利益回避、責(zé)任追究等制度，所有評審、測算工作全程留痕，確保專家獨立、公正提出意見。
附件：
2020 年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整申報藥品的范圍
一、目錄外藥品
符合本方案第二部分“（一）目錄外西藥和中成藥”所列條件的藥品。
二、目錄內(nèi)藥品
（1）處于協(xié)議有效期內(nèi)，且按照協(xié)議需重新確定支付標(biāo)準(zhǔn)的談判藥品。
（2）處于協(xié)議有效期內(nèi)，經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)，適應(yīng)癥或功能主治發(fā)生重大變化且企業(yè)主動申報調(diào)整限定支付范圍的談判藥品。
附件 2
2020 年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整申報指南
根據(jù)《2020 年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》相關(guān)要求，為做好 2020 年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整申報工作，現(xiàn)就申報有關(guān)事項通知如下：
一、申報范圍
（一）目錄外西藥和中成藥。
符合《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》第七條、第八條規(guī)定，且具備以下情形之一的藥品目錄外的藥品，可以按程序提出申報。
1.納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》的藥品。
2.納入《國家基本藥物目錄（2018 年版）》的藥品。
3.納入《臨床急需境外新藥名單（第一批）》《臨床急需境外新藥名單（第二批）》《第一批鼓勵仿制藥品目錄》《首批鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單》《第二批鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單》或《第三批鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單》，且于2020 年 8 月 17 日（含，下同）前經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的藥品。
4.第二批國家組織藥品集中采購中選藥品。
5.2015 年 1 月 1 日至 2020 年 8 月 17 日期間，經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的新通用名藥品。
6.2015 年 1 月 1 日至 2020 年 8 月 17 日期間，根據(jù)臨床試驗結(jié)果向國家藥監(jiān)部門補充申請并獲得批準(zhǔn)，適應(yīng)癥、功能主治等發(fā)生重大變化的藥品。
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